案情简介：
某保险公司代理人张某曾患子宫平滑肌瘤，后其通过基因检测，获知自己存在患癌高风险。2019年6-7月间，张某集中购买了22家保险公司重疾险产品，累计保险金额达1390万元，且投保时均未告知在其他保险公司的投保情况。2020年3月，张某因发现双侧甲状腺肿物，到省肿瘤医院就诊，后被确诊为双侧甲状腺微小乳头癌，并于4月向A保险公司提出理赔申请。A保险公司认为张某短期内频繁投保高额重疾险的行为存在疑点，且投保时未如实告知同业投保情况， 决定不予赔付。随后张某向法院提起诉讼，要求保险公司赔偿重疾保险金额。
案件处理：
法院认为，张某作为职业保险代理人，对保险常识具备必要认知， 在投保重病险时，隐瞒同业投保告知信息，存在故意规避保险公司调查及体检的可能，且保额巨大，超出了正常保障需求。
此外，张某也未如实告知既往病史，违背了保险最大诚信原则。经法院审理，认定其行为涉嫌保险欺诈，并将该案移送公安机关处理。
案例启示：
从反欺诈角度看，短期内连续多家投保健康险，一般存在较高逆选择风险，如保险公司发现该问题，一般均会重点关注。在投保目的、 财务状况、工作环境、社会关系等方面加大调查力度，并根据客户累计的风险保额开展相应的健康体检。重疾险本质上是一种补偿性保险，当投保人购买的重疾险保额超出合理范围时，保险公司一定会对投、 被保人的情况做进一步的调查了解，评估风险。本案中张某隐瞒同业投保信息，严重影响了保险公司的核保决定。
