近期
很多市民在家中准备了抗原试剂盒
什么情况下应该做抗原检测？
抗原检测准确率到底高不高？
吃完橘子测抗原会阳性吗？
......
一连串的问题
专家来解答
专家提醒
1、为避免影响检测结果，抗原自测不能在潮湿的环境下操作，手没有做好消毒、鼻涕太多时不要开始自测，而应先按操作要求处理。
2、对于网络传言“吃完橘子做抗原检测会变阳性”，专家表示，吃橘子是经口-咽进入消化道的，与鼻腔“井水不犯河水”，并不会影响目前主流采用的抗原检测鼻拭子的结果。
吃橘子后测抗原应该是没问题的，但是如果故意把橘子汁水直接滴到检测卡的检测槽里，就有可能呈现假阳性结果。因为橘子汁是酸性的，会影响抗原检测pH值的环境。
为什么新冠抗原试剂盒要测N蛋白？
中山大学附属第三医院感染科主任医师林炳亮介绍，新冠抗原胶体金免疫层析法是一种快速抗原检测（RAT）的方法，不依赖于实验室，可由普通人自行操作， 15分钟内获取结果。对于无症状或轻症患者，它能起到及早发现、及早自我隔离的重要作用。
林炳亮指出，根据一篇纳入全球152个研究、共计超10万人次样本的荟萃分析结果，提示新冠抗原快筛的准确率，在有症状感染者中敏感性达73%，也就是有27%可能为假阴性；无症状感染者敏感性较差，为55%，意味着45%可能为假阴性；特异性方面，无论是有症状者，还是无症状感染者，都达到了99%，也就是假阳性率不超过1%。
因此，对于快筛阳性的人来说，感染概率超过90%，无论有无不适，都该高度警惕，及时报备和自我隔离，做好就诊的准备。
黄埔方舱医院医疗队队员、中山三院感染科医生庞毅华庞指出，目前常用的试剂，都以新冠病毒核衣壳蛋白（简称N蛋白）作为目标抗原。假设有一份含N蛋白的样本被滴入检测卡，会发生什么呢？N蛋白需要在检测卡上，过三关：
第一关：加样孔。内含胶体金新冠抗体，胶体金抗体自带负电荷，可以吸引带正电荷的N蛋白，形成复合物；
第二关：阳性杠。内含T抗体，第一关形成的复合物再送到“法院”审理，三者结合成更大的复合物，结果会在此处出现一道杠，表示新冠抗原阳性；
第三关：有效杠。内含C抗体，可留下一道痕迹。如果没有有效杠，可能说明样本不够，或者胶体金抗体失效，那么检测也是无效的。
四种情况不建议进行抗原自测
哪些情况应该做抗原自测？林炳亮指出，结合当前我国疫情防控工作，综合国外的使用经验，建议在以下场景进行抗原快筛：
1.所在区、县有高风险区，一周内出现新冠“十大症状”之一；
2.所在区、县有高风险区，一周内与确诊者有密切接触（如在其中一方未戴口罩的情况下在密封环境共处，或距离＜1米），特别是正在居家观察者；
3.长期居家老人、残障人士、婴幼儿等不方便外出检测核酸的群体；
4.决定是否解除隔离的居家阳性感染者。
两位专家表示
以下四种情况不建议进行抗原检测
第一，居民所居住的区或县没有高风险区，是不需要做抗原测试的。因为抗原本身存在比较大的不确定性，容易出现假阳性、假阴性的情况，所以在低风险区或常态化管理地区，做抗原自测意义不大，也起不到筛查效果。
第二，身体没有感到不适也没必要自测抗原。
第三，对于已确诊患者，在住院期间或恢复期通过抗原自测观察病情也是没有必要的。因为抗原比核酸更早转为阴性，很多时候抗原已经转阴了，但核酸还是阳性，仍然有传染性。
第四，小孩和老人也不建议自行抗原自测，他们需要在家人或懂得规范操作的家人指导下进行检测。
抗原假阳（阴）性受四种因素影响
作为一个粗筛手段，抗原快筛也可能出现假阳性、假阴性结果。
通常来说，环境因素、操作因素、实验方法、受检测者自身因素，都可能造成假阳（阴）性结果。林炳亮指出，以假阳性为例，因为抗原试剂本身的抗体，包括温度湿度以及酸碱度都需要一定的稳定性，如果稳定性被破坏，很有可能出现假阳性。
“比如刚刚呕吐完，酸水还在喉咙里，这个时候去做抗原，有可能会出现假阳性，”他指出，如果拭子含有过多的脱落细胞，例如在过度刮蹭鼻黏膜下会出现这种情况，或者液体太过粘稠，可能会堵塞或减慢样本液在检测卡上的流动，导致只有阳性杠，没有有效杠出现。
所以，测抗原前，要擤干净鼻涕。
一般来说，假阴性情况较多，例如鼻拭子捅得不够深；有些人打开抗原包装后放了很久都没用，导致检测卡受潮变质，也可能出现假阴性情况。
此外，在类似新冠症状都消失才去测抗原也容易显示阴性。抗原检测最敏感的，一般来说是在症状出现的一周内。超过一周，即使核酸阳性，抗原也有可能已经转阴，这个时候再测意义不大。
当样本N蛋白浓度低于检测最低限度时，即使感染了也会测不出，此时很可能核酸还是阳性。因此抗原检测阳性的时间窗口比核酸要短（如下图）。
很多人在网上说自己确诊新冠“三天就转阴了”，其实很可能只是抗原转阴。
新冠感染后抗原和核酸阳性的时间段有差别
抗原不要放冰箱
严格按照说明书操作
专家建议市民抗原检测时要注意三点：
1、注意手部卫生，抗原检测前，一定要用酒精将手部消毒，因为新冠病毒也可能通过接触传染，其他外环境可能存在一些病毒；
2、拭子保持干净的情况下，严格按照说明书操作，两个鼻孔都要捅，每边15秒，转几圈，把拭子放在溶液里大概1分钟左右，来回转并捏一下反应液，等充分反应后再滴到检测卡上，量要够，不能太多，不能太少，按照说明书上4滴或5滴的样本量才会显示出正确的结果；
3、要在恰当的温度、湿度环境下做抗原，不要把试剂盒或检测卡放在冰箱保存。这是因为潮湿环境下，胶体金抗体会无法水解，因此无法暴露出位点和N蛋白结合。检测卡太湿润也会导致条带显示不清晰。所以应注意在干燥环境中储存和操作检测卡。
抗原检测盒使用指引戳视频↓
抗原检测阳性怎么办？
报备的同时佩戴N95口罩自我隔离
庞毅华表示，做完的抗原试剂不要与其他生活垃圾放在一起。要用单独的塑料袋装起来，最好套两层塑料袋，放在一个可以盖上盖子的垃圾桶里。
自测结果如果是阴性的，可以扔到外面的垃圾箱里。如果是阳性，则要更加注意，往垃圾袋里喷酒精消毒，保证不会在垃圾处理过程中产生污染。
如果抗原检测结果呈阳性，首先要跟所在的社区或学校、单位报备。与此同时，跟家人保持距离并佩戴N95口罩，在独立的房间隔离。
林炳亮提醒，一旦检测出抗原阳性，首先要跟居委会所在地报备，相关部门会有指引和安排，近期随着防控政策的不断优化，市民应留意最新指引。
