医保卡通常为芯片卡
医院附近的地下通道贴满了医保卡套现小广告
导读：相信街头“医保卡套现”的小广告，从中介手中拿到现金后，本以为是“一锤子买卖”，谁成想医保卡被他人频繁用于“住院”，用光了年度4000元的统筹医疗门诊费……10月17日，记者在采访中发现，呼和浩特市街头贴有不少“医保卡套现”的小广告，部分市民在轻信小广告套取现金之后，遭遇医保卡被盗刷。
卡在手钱被刷走
10月初，呼和浩特市市民蒋女士风湿病发作，前往中安医院进行住院治疗，她准备使用医保卡时，却被院方告知她今年医保卡中4000元的门诊医疗费已透支，住院次数也被占用。无奈之下，蒋女士只好自费住院，垫付医药费数千元。为什么会出现这种情况？蒋女士告诉记者，这和半年前的一个小插曲有关。
原来，今年5月8日，蒋女士根据内蒙古医科大学附属医院附近“医保卡套现”的小广告，曾用自己的医保卡套现1600元，其中300元被中间人抽走。“当时连着好几个朋友的孩子结婚，我一时手头有点紧，想着医保卡的钱放着也是放着，还不如提出来。”蒋女士说这一念之差导致自己现在后悔不迭。
5月8日，蒋女士拨打了小广告上的电话，一名40岁左右的消瘦中年男子与她约在内蒙古医科大学附属医院对面的国安堂药房门口见，告诉对方提现金额和密码后，她将医保卡交给该男子，该男子当场按照提成比例支付给她1300元现金，并于次日在南茶坊附近一家药店门口，将医保卡还给蒋女士。“当时我没想那么多，毕竟第二天卡就拿回来了，根据查询结果，余额也相符。对于他是怎么套现的，我一无所知。”蒋女士告诉记者，当时该男子为了得到她的信任，还出示了一张面孔与其相仿的身份证，姓名为陈二X，籍贯为呼和浩特市托克托县五申镇。
根据记者的提示，蒋女士拨打了“12333”社保热线电话查询医保卡明细，得知在套现后的5月9~11日，蒋女士分别在内蒙古医科大学附属医院以及内蒙古国际蒙医院住院治疗3次，一共划走4000元钱。这样，蒋女士2016年度门诊医疗费的额度被透支殆尽。“当时那名男子不断询问我平时身体状况如何，是否住过院。现在回想起来，他断定我年内不会住院看病，也就不会发现门诊医疗费被动过手脚。”蒋女士说。事后，蒋女士将医保卡密码修改，并前往回民区新华西街派出所报案。
“医保卡在我手中，却连续3天‘被门诊'‘被住院'，实在太可怕了。据我观察，这名男子常年在内蒙古医科大学附属医院和南茶坊以及嘉茂购物中心附近的药店活动，将小汽车停在那里等生意，希望有关部门可以对此进行查处。”蒋女士告诉记者，算上被透支的医疗费和自费住院的金额，自己损失近万元。
张贴小广告分区垄断
记者在采访中了解到，目前呼和浩特市范围内，“医保卡套现”的街头小广告已被区域性垄断，联系方式多为网络改号电话，相邻街道上张贴的不同联系方式，通常联系到的是同一个中介。
10月17日，记者走访了内蒙古医科大学附属医院、内蒙古人民医院、内蒙古国际蒙医院、呼和浩特市二轻医院周边的小街巷，发现医院附近的地面和电线杆上，有印有“医保卡套现”等字样以及联系方式。其中，内蒙古医科大学附属医院门前地下通道张贴的类似小广告数以百计。记者注意到，虽然小广告覆盖较广，但是涉及的联系电话只有两个，如有其他联系方式，则会被以油性笔或者自己的小广告覆盖掉。记者拨打了这两个电话，显示为停机和空号，30秒后，一个陌生手机号回拨至记者的手机上，一个中年男子表示：想套现医保卡，找他就对了。
“你拨打的那两个电话都是我的号，交易地点你定，附院、南茶坊、嘉茂这边的药房都可以，出了这些地方就不行了。”这名中年男子告诉记者，记者需提供医保卡和密码，他拿上卡去药房买药，套现2000元仅获利100余元，由于购置药品范围不同，呼和浩特市医保卡可以按照80％的金额套现，内蒙古医保卡只能按照77％的金额套现。
此外，部分医保卡套现的中介表示可以将呼和浩特市市民每年4000元的门诊医疗费套现，手续费十分高昂，在五成左右。对于不了解相关政策的市民来说，如果意图套现，将医保卡和密码给了中介，中介就极有可能偷偷将该金额透支，市民很难发现这一情况。
不是熟人不敢套现
“我最近着急用钱，你能帮我套现吗？”“套现什么，医保卡还是信用卡，哥都行……”10月17日，在金桥开发区一家便利店内，记者听到两个年轻人正在对话。记者了解到，除了老年人，部分年轻人也轻信医保卡套现的小广告，认为年轻人很少看病吃药，不如“找点现钱花花”。呼和浩特市人力资源和社会保障局医疗生育保险科科长郭晓东表示，有些持有人仗着年轻身体好，成为医保卡套现中的主力，殊不知医保资金通常在持卡人年轻时累积，在持卡人老年时发挥重要作用，医保卡套现的行为如同透支未来的医疗费，实在不可取。
记者走访了内蒙古医科大学附属医院的几家大药店以及金桥开发区几个社区小药店，并声称要进行医保卡套现，结果，遭到了大多数工作人员的拒绝。其中，一位工作人员打量记者一番后，表示店里不能对医保卡进行套现，如果记者急等钱用，可以找个药店的熟人或者出门找中介。
据了解，医保卡套现和高价收药的小广告往往相伴而生，甚至部分医保卡套现的中介指明要求市民购买单价较高的心脑血管药品，然后中介再对这些药品进行半价回收。
“医保卡套现的中介往往和部分药店关系较好，拿医保卡购买较贵的药物后，再以七五折甚至更低的折扣卖给药店，这些药品则又能在药店里出售流通了，药店的利润很可观。”金桥开发区一家药店的工作人员告诉记者，这种事情确实存在，有些药店还会主动将这项业务推荐给常来买药的老顾客，但是因为这里面存在较大风险，对于生面孔顾客则很少应允。
涉嫌套现要停网整改
记者了解到，根据《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险门诊统筹结算管理办法》，在基本医疗保险规定范围内，个人账户资金本人可自主使用，但是不得提取现金，不得透支，超支自付，节余滚存。一个年度内，参保人员个人账户资金和现金累计支付符合规定的门诊医疗费，超过1000元以上的部分由统筹基金按比例支付，支付限额为4000元。蒋女士2016年度4000元的门诊医疗费已被中介恶意透支。
此外，记者了解到，呼和浩特市人力资源和社会保障局严厉打击医保卡套现案件，根据《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险定点零售药店医疗保险服务管理实施细则》规定，定点零售药店为防止浪费和套现，应告知参保人员购药时，日划卡不超过3次、每次划卡不得超过200元（急重症参保人员持定点医院病情诊断和外配处方者除外）。对单次划卡超过200元以上的参保人员要做好划卡人身份证登记备案工作。定点零售药店与参保人员共同违规划卡套现，销售非医保范围物品，参保人员处罚为停止享受待遇1年；药店发现一次停网整改1年，发现两次，由呼和浩特市人力资源和社会保障局医疗保险行政主管部门取消其定点资格，整改期间暂停服务协议。然而，由于现在药品单价较贵，动辄数百，部分药店对于200元的记录标准执行起来并不严格。
需承担一定法律责任
“持卡人4000元的统筹医疗门诊费，按规定用于市民治疗慢性病，按照医院等级不同，报销比例不同，相当于国家出60%～80%的钱，市民自掏20%～40%的钱，而国际蒙医院的报销比例为60%，蒋女士2016年度4000元的统筹医疗门诊费已全部被刷走，这就说明中介用她的卡购买了大约六七千的药品，因此她很有可能需要补齐4000元之外的剩余金额。”呼和浩特市人力资源和社会保障局医疗生育保险科科长郭晓东告诉记者，中介在医院往往通过谎称自己是持卡人儿子、女儿，以持卡人动作不便为由，代为持卡人开具糖尿病、高血压的相关高价药品，医院每天人流量较大，无法一一核实。
“蒋女士不仅是受害人，还是伙同中介进行医保卡诈骗的共犯，需承担一定的法律责任，从我们监管部门角度看来，既可悲又可气。”郭晓东告诉记者。医保卡上有身份证号、照片等个人信息，应同银行发放的金融卡一样，妥善保管卡身和密码，不得随意交给其他人进行保管。记者了解到，近两年，呼和浩特市人力资源和社会保障局很少接到涉及医保卡套现的投诉电话，一方面是因为当事人有意隐瞒，另一方面是因为持卡人担心事发后引发追责，部分像蒋女士一样的受骗市民多选择哑巴吃黄连，默默承担相关费用以及后果。
“持卡人参与医保卡套现，一旦被查处，如无严重后果，将处以停卡一年的处罚，一年之内所有医疗相关的费用由持卡人自行负担，同时，对于违法套现的中介，我们将向公安机关以诈骗罪为名报案处理，对于涉案的药店等单位，也会被追究相应的责任。”郭晓东表示，药店最严重将被取消医保卡定点资格。
“目前我们计划上线一个智能系统，持卡人在医院的相关开销可以联网监管，各个药店由于网点众多，则采取记录买药交易记录的方式，监管单位随时进行明察暗访，进行规范管理。”郭晓东希望通过本报呼吁市民拒绝医保卡套现，“医保卡套现不但存在较大安全隐患，还构成诈骗，居民不如将医保卡内的钱节余滚存，用于日后的医疗保障。”（《北方新报》记者 郝儒冰）
千万不要用医保卡买药套现：
医保卡套现实为透支“救命钱”
套现医保卡存在哪些问题呢？社保中心医疗保险科的工作人员告诉记者，医保卡个人账户的资金，由参保单位和个人筹集；卡里的金额，有相当一部分是国家统一支付的。医保卡在保障参保者正常购药、就医开销外，累积的剩余资金形成长久保障，用于住院治疗时抵销个人承担部分，缓解就医压力。
工作人员表示，从长远考虑，医保卡里的钱是“救命钱”，一旦身患重大疾病急需资金时，会导致医保资金短缺的情况。
工作人员提醒，市民应尽量不要随便将医保卡内的钱进行套现。此外，如果市民遇到医保卡套现的不法人员，应立即拒绝，并及时进行举报。
律师说法：
持卡人“收药者”都涉嫌违法
针对这种医保卡套现的行为，江苏法之责律师事务所庄志明律师表示，医保卡持卡人以及“收药者”都涉嫌违法。
庄志明介绍，根据《中华人民共和国药品管理法》相关规定，只有持有“药品经营许可证”的企业方可从事药品批发或零售业务，而“收药者”回收药品再转卖的行为属于违法行为。
而对于医保卡持卡人来讲，庄志明告诉记者，这种套现行为貌似是一种个人行为，但实际上损害了社保部门的利益。医保卡持有者用虚假的信息到药房进行购药，由于所购买的药物并不是该医保卡持有者所需要的，而且通过手段向他人出售，实际上对于社保部门构成了欺骗，所以医保卡持卡人也同样涉嫌违法。
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5人医保卡套现把自己套进牢房
本以为揣着用社保卡骗来的钱过上好日子，却不知聪明反被聪明误，因为骗取医保基金把自己骗进了班房。市社保局有关负责人昨日表示，5人因骗取医保基金，分别被追究刑事责任，这在我市历史上还是首次。
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每月有1万人数据异常
据介绍，截至2012年底，我市医疗保险参保人数达1150万，工伤保险参保人数达1003万，均居全国各大中城市的前列。去年，我市门诊就诊为3000余万人次，住院为32万人次，且每年以15%-20%的比例上升。加之2011年国家《社会保险法》的颁布实施，医保业务量更是成倍快速增长，随着医疗保险覆盖的范围越来越广，医保基金的规模不断扩大，加深了对医保基金管理的难度。据介绍， 每月大约1万人左右就医数据异常，其中可能涉及套现医保基金、违规就医等行为。
为维护社保基金安全，社保局自2012年4月正式成立医疗保险监督处，以应对医疗监管工作带来的新挑战。目前，全市医疗监督工作人员（公务员）45人，聘请医疗保险监督员28人。在五个较大的分局设置了独立的医疗监督科，主要负责全市定点医疗机构和零售药店医疗服务情况监管工作，参保人就医行为监管工作，门诊大病待遇审批等。
去年4～12月，他们累计检查定点医疗机构600余家，检查病历近1.7万份，查出违规病历3000余份，涉及违规金额130余万元，核卡约10万人次，发现冒卡住院、非医保记账住院6例。检查处方诊疗单等100余万张，违规金额63万元。
该局还对参保人就医行为监管。一是规范参保人门诊就医行为，抓好参保人就医行为的监管工作。二是对年度门诊费用数额巨大的群体进行重点调查约谈。对年度内门诊费用较大的20余名参保人进行医疗费用统计分析并约谈调查，个别参保人已退款，其他参保人也已申请退款。
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一罪犯一年开药49万元
据介绍，2010年9月，马某到参保人陈某家当保姆。雇主陈某长期患病，期间马某经常私自带着雇主的社保卡到医院开药。开多开少都无人察觉，马某看到了其中的好处。经常谎称受雇主委托大量开药，渐渐地被蹲守的“药贩子”盯上。药贩子承诺刷到药品按50%到55%的比例返现给马某，马某开始与药贩子“联手”。直到雇主陈某麟去世后，马某仍继续使用其名义“套药”长达半年，犯罪期间骗了医保费用20万左右。
还有参保人与家属共同参与诈骗。梁某用母亲的社保卡多次到深圳不同医院违规刷卡取药，虚构夸大母亲许某的病情，骗取医生处方，开药后将药物转给药贩子，一年内违规开药金额有49万多。最终被判处有期徒刑三年并罚款。
市社保局有关负责人表示，调查中如发现涉嫌犯罪行为，会交公安机关立案查处，首批受调查的，有5人骗取高额医保金额均被追究了刑事责任。
“套药”骗医保，持卡人常在短时间内到多个医院刷卡取药，而医生在就诊时并不知晓这样的异常情形，无法分辨是真需要还是“套药”。“我们希望推出第三代社保卡。”社保局有关负责人针对这一情况向记者透露，“第三代社保卡将同时具备社保功能、金融功能、还有电子病历的记录，医生能及时查看病人的就诊记录，可以避免上述情况。”据了解，第三代社保卡将有望在今年推出，采取参保人自愿更换的原则。
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有医生参与医保套现
医保基金被骗，犯罪分子这么神通广大？不全是。个别医生暗中协助，成为诸多原因中重要的一个。
市社保局有关负责人昨日表示，有医务人员及医院工作人员不严格执行医保规定，极个别医务人员勾结院外人员为换药、套现提供方便。还有个别医务人员在为参保人提供医疗服务时不按诊疗常规开药，被不法分子以“代开药”为借口而利用。
另一个原因是，不法分子日益猖獗。他们利用部分参保人愿意套取现金使用的心理，通过医院蹲点、网络、街头广告、短信等不法手段散播信息，进而疯狂套现谋取不当利益。
据市社保局医保监督处负责人介绍，许多参保人把医保基金的个人账户视为“自己口袋里的钱”，受不法分子鼓吹“闲钱不如活用”，却不知道社保卡并非“储蓄卡”。社保卡的个人账户是社保专项基金的一部分，是许多参保人共同的“救命钱”。我国《社会保险法规定》：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。违反规定构成犯罪的，依法追究刑事责任。目前，深圳大部分参保人年轻、少疾病，个人账户积累较多。部分人认为个人账户是个人的财产可以自由支配，这种认识加上套现诱惑，特别是套现的渠道多而且方便，让有些参保人只看眼前利益，宁愿自己损失资金主动参与套现，甚至没有认识到这种套现基金的行为是犯罪。
这位负责人说，还有一个原因是医保监管人员严重不足。据了解，中国台湾医保每1万参保人配备2名监管人员。深圳1150万医保参保人，直接参与医保监管工作的不到80人，平均1名监管人员服务监管15万参保人。目前，有个人账户的综合医疗保险参保人约240多万，住院及劳务工医保参保人910万，每月大约1万人左右就医数据异常，其中可能涉及套现医保基金、违规就医等行为，监管人员即使全部投入也难以一一查处到位。同时，除了监管参保的就医行为，还要监管近1500定点医药机构，工作人员严重不足。（《深圳晚报》记者 黄明钢）
（稿源：综合《北方新报》、《深圳晚报》等媒体）