河南省沁阳市一单位为员工办理团体意外伤害保险后，其中一名员工在投保半年后突发疾病死亡，死者家属向保险公司提出赔偿遭拒。日前，沁阳市人民法院一审判决被告保险公司向死者家属支付保险金10万元。
法院审理明，去年4月27日，沁阳市农村信用合作联社为396名员工在被告新华人寿焦作公司投保了华平团体意外伤害保险，其中389人投保有华悦团体定期寿险附加险。该附加险保险金额为每人100000元，保险期间从2015年5月1日零时起至2016年4月30日24时止。今年1月3日，被保险人丁长海因突发性脑出血死亡。根据丁长海的住院记录，显示其生前患有高血压2级疾病。丁长海的妻子和两个女儿作为法定继承人向被告提出索赔申请，被告于5月30日作出解除保险合同并不退还保险费的拒赔决定。
法院审理后认为，原、被告就保险合同的成立与保险事故的发生不持争议，予以确认。投保人并未违反如实告知义务，被告解除保险合同的行为无效，原告要求支付身故保险金10万元，理由正当，予以支持。
庭审中，被告以投保单第9条特别说明“本团体保险合同项下，因被保险人投保前所患的疾病或先天性或遗传性疾病及其并发症引起的保险事故为除外责任”作为免责事由。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第6条第二款规定：“保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。”被告的条款属于概括性条款，且未要求投保人回答，因此如采纳该约定，就意味着被保险人生前患所有疾病均为除外责任，显然对被保险人不公，故对其抗辩不予采信。