内蒙古自治区卫生健康委
关于进一步落实医疗机构内新冠肺炎感染防控工作的通知
内卫医字〔2020〕95号
各盟市卫生健康委，委直属各医疗机构，内蒙古医科大学各附属医院：在新冠肺炎疫情发生以来，各级各类医疗机构均不断加强感染防控管理，院内防控措施不断改进，取得了积极成效。近期自治区开展的多次院感防控督导中发现，部分医疗机构仍存在预检处流行病学史询问不细致，普通病区患者陪护人员管理松懈，首诊医师负责制落实不到位等问题。为进一步落实“外防输入、内防扩散”的防控策略，请各级医疗机构要提高政治站位，进一步提高院感防控工作重要性的认识，加强政策理解。一方面，要加强管理，做好日常的医疗服务工作，保障正常人群的医疗服务需求；另外一方面要抓好医疗机构内的防控工作，杜绝新冠肺炎院内感染的发生。现将有关工作再次强调如下：
一、扎牢就医管理四条防线
(一)第一道防线—门急诊入口预检和分诊。
各级医疗机构均需在门急诊入口处设置新冠肺炎预检处，检测体温并进行流行病学史的询问，同时记录相关信息。经预检有相关疑似的，应当配发外科口罩予以防护，并立即将病人由专人引导至发热门诊就诊。排除的，再到相应普通科室就诊。未设立感染性疾病科(发热门诊)的医疗机构需引导至分诊点进行隔离。同时立即报告当地卫生健康行政部门，及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构。
(二)第二道防线—门急诊预检、发热门诊分诊。
对门急诊、发热门诊的患者，各科室接诊医师应严格执行首诊负责制，掌握新冠肺炎流行病学特点与临床特征，按照最新版诊疗规范进行进一步筛查，通过问诊和体格检查，详细追问流行病学史等。经预检可能罹患新冠肺炎的患者，普通门诊要立即转到发热门诊就诊，急诊则立即就地隔离并及时报告；发热门诊须做进一步实验室检测和影像学检查，明确相关诊断；对于未设发热门诊的医疗机构，须尽快将患者转至分诊点进行隔离，并及时转诊。
(三)第三道防线—普通病区筛检和隔离转诊。
医疗机构普通病区要提高敏感性，对新转入病区的患者须进行实验室检测和影像学检查，对住院患者也应密切观察病情变化，必要时须开展相关检查及检测。怀疑新冠肺炎疑似病例的，要立即转入隔离病室。未设发热门诊的医疗机构，要立即转入分诊点隔离，并及时转诊。患者住院期间原则上不得离开病房。对于需要转院的普通患者，须经院内专家会诊，向盟市外或区外转院的，需经盟市专家组会诊。
(四)第四道防线—患者陪护和探视人员预检。
医疗机构需加强就诊患者陪护人员的管理，在所有就诊环节均须同时对陪同人员预检，开展体温检测和流行病学调查。普通病区要设专人24小时在入口处对所有人员进行体温筛查，对首次进入病区的患者和陪护人员进行流行病学史的询问和登记。加强病房24小时门禁管理，患者确需陪护的只安排1名固定陪护人员，禁止任何形式的探视。疑似或确诊患者原则上不设陪护，若患者病情危重等特殊情况，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
二、合理设置就诊流程
(一)预检流程须合理。医疗机构门急诊设置的预检处流程应合理，不得与导诊台共用，避免病人预检疏漏、人员聚集。
(二)就诊点设置要合理。发热门诊及分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理。结合疫情防控及本机构实际情况，发热门诊建设布局及流程应符合相关技术规范，同时设特殊诊区和普通诊区。
(三)隔离区域。发热门诊、门急诊要合理设置隔离留观病房，严格落实《医院隔离技术规范》等有关要求，满足疑似或确诊患者就地隔离和救治需要。发热门诊隔离留观病房数量不足时，可转移至地方政府指定的首诊隔离点。
三、规范院感防护
(一)防护保障要规范。在医疗机构预检处、发热门诊、门急诊、普通病区均应设有速干手消毒剂等手卫生设施，配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品。为医务人员提供洗澡等清洁条件的同时，相对固定工作区域，避免交叉污染风险。
(二)防护环境要规范。发热门诊、分诊点、门急诊诊疗区域应保持通风良好，诊疗区域按照《医疗机构消毒技术规范》要求定时清洁消毒，患者转出后对环境进行终末处理。
(三)防护培训要规范。医疗机构要依据岗位职责，按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》和《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行)》等有关要求，开展医务人员全员感染控制培训及全员大练兵。医疗机构需设立防护监督员，对医务人员穿脱防护用品情况给予监督、指导和帮助，确保医务人员全员落实相关防护技术规范。
(四)废物管理要规范。疑似患者或确诊患者产生的医疗废物要严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，进行规范处置。
2020年2月20日
