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方便群众看病就医 呼和浩特市调整异地就医备案政策

2021-05-14 15:45 正北方网  

正北方网讯(北方新报正北方网首席记者 张学博) 北方新报正北方网记者5月14日从呼和浩特市医疗保障局了解到,5月1日起,呼和浩特市本级城镇职工基本医疗保险参保人员长期异地就医和转诊备案可以选择就近的市四区医保经办机构办理;城乡居民基本医疗参保人员异地急症备案由所属旗县区医保经办机构办理登记备案手续;各旗县区原有的异地就医工作继续。

按照备案流程,参保人员异地就医备案需提供以下材料,其中,长期异地需提供二代社会保障卡。常驻异地工作人员需提供备案人员名册、单位外派证明材料、二代社会保障卡。异地转诊需提供三级甲等定点综合医院或三级以上定点专科医院近期出具的病情诊断书、二代社会保障卡。异地急症方面,参保人员外出期间发生急性病确需就地进行治疗的,职工医保参保人员应在入院后3个工作日内拨打电话或到经办窗口备案(市本级参保人员向市医保经办机构备案,旗县参保人员向所属旗县医保经办机构备案);居民医保参保人员应在入院后7个工作日内向所属旗县区医保经办机构拨打电话或到经办窗口备案,此备案只作登记,出院后凭异地就医相关材料进行审核并办理正式备案手续,最终能否报销以审核病历结果等为准。首府明确,异地就医人员备案后,所发生的异地就医医疗费用,直接结算执行“就医地目录、参保地政策”;回参保地手工报销执行“参保地目录、参保地政策”。原则上,异地就医人员应当在符合规定的异地定点医疗机构直接结算,在异地非定点医疗机构就诊的,医保经办机构不予报销。

参保人员需要注意的是,备案时不需要指定具体医院,只需要指定就医的地市,就可以在该地市异地就医定点医疗机构直接结算住院费用。此外,对于要去北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团异地就医的参保人,只需直接备案到就医省份即可。原则上,首次备案需到医保经办窗口办理,之后跨省异地就医可以通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序申报备案,职工医保区内异地就医可通过“内蒙古人社”APP申报备案。异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员三类人员异地就医备案变更期限为3个月。异地转诊备案就医地为全国范围内所有统筹区,统筹区内三级异地定点综合医院(二级及以上异地定点专科医院)均可备案。一次转诊备案只能报销一次住院费用,备案有效期为一个月,再次住院须在入院前重新备案。

责任编辑:何娟

正北方网讯(北方新报正北方网首席记者 张学博) 北方新报正北方网记者5月14日从呼和浩特市医疗保障局了解到,5月1日起,呼和浩特市本级城镇职工基本医疗保险参保人员长期异地就医和转诊备案可以选择就近的市四区医保经办机构办理;城乡居民基本医疗参保人员异地急症备案由所属旗县区医保经办机构办理登记备案手续;各旗县区原有的异地就医工作继续。

按照备案流程,参保人员异地就医备案需提供以下材料,其中,长期异地需提供二代社会保障卡。常驻异地工作人员需提供备案人员名册、单位外派证明材料、二代社会保障卡。异地转诊需提供三级甲等定点综合医院或三级以上定点专科医院近期出具的病情诊断书、二代社会保障卡。异地急症方面,参保人员外出期间发生急性病确需就地进行治疗的,职工医保参保人员应在入院后3个工作日内拨打电话或到经办窗口备案(市本级参保人员向市医保经办机构备案,旗县参保人员向所属旗县医保经办机构备案);居民医保参保人员应在入院后7个工作日内向所属旗县区医保经办机构拨打电话或到经办窗口备案,此备案只作登记,出院后凭异地就医相关材料进行审核并办理正式备案手续,最终能否报销以审核病历结果等为准。首府明确,异地就医人员备案后,所发生的异地就医医疗费用,直接结算执行“就医地目录、参保地政策”;回参保地手工报销执行“参保地目录、参保地政策”。原则上,异地就医人员应当在符合规定的异地定点医疗机构直接结算,在异地非定点医疗机构就诊的,医保经办机构不予报销。

参保人员需要注意的是,备案时不需要指定具体医院,只需要指定就医的地市,就可以在该地市异地就医定点医疗机构直接结算住院费用。此外,对于要去北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团异地就医的参保人,只需直接备案到就医省份即可。原则上,首次备案需到医保经办窗口办理,之后跨省异地就医可以通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序申报备案,职工医保区内异地就医可通过“内蒙古人社”APP申报备案。异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员三类人员异地就医备案变更期限为3个月。异地转诊备案就医地为全国范围内所有统筹区,统筹区内三级异地定点综合医院(二级及以上异地定点专科医院)均可备案。一次转诊备案只能报销一次住院费用,备案有效期为一个月,再次住院须在入院前重新备案。

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